TETKİK ÖNCESİ HASTA HAZIRLIĞI

Anestezi gerektiren uygulamalarda aç olarak geliniz. İlaç alerjiniz varsa sorumlu birime bildiriniz. Röntgen, Manyetik Rezonans, Bilgisayarlı Tomografi, Kemik Dansitometre ve Mammografi incelemelerinde gebelik veya şüpheli gebelik durumunda doktorunuza veya ilgili birime bildiriniz.Araştırılan bölge ile ilgili eski tetkikleriniz veya ameliyat notları v.b. belgeleri yanınızda bulundurunuz.

CHECKUP: 10 - 12 saatlik açlık gereklidir.

LAB ( BİOKİMYA ):Çoğunlukla 10 - 12 saatlik açlık önerilmektedir.

MİKROBİYOLOJİ ve RİA HORMON LABORATUVARI:Açlık gerekmemektedir.

ULTRASONOGRAFİ BATIN USG: Tetkike aç olarak geliniz.Varsa önceki tetkiklerinizi getiriniz.

ULTRASONOGRAFİ PELVİK USG: Tetkike gelmeden önce 3-4 bardak su veya çay v.b. sıvı alarak mesane dolu olarak geliniz.Varsa önceki tetkiklerinizi getiriniz.

TRANSREKTAL USG: Randevu saatinden iki saat önce makattan Libalax veya Fleet ( Microlavman ) 2 kutu sıkılarak bağırsak temizliği yapılmalıdır.Açlık veya idrara sıkışmanız gerekmiyor.

RENAL RENKLİ DOPPLER :Tetkike aç olarak geliniz.

ÖMD( Ösofagus Mide Duedenum ):Tetkike aç olarak geliniz.

İNCE BARSAK GRAFİSİ:Tetkike aç olarak geliniz.

KOLON GRAFİSİ: Gelmeden bir gün önce akşam hafif bir yemek yedikten sonra size verilen reçetedeki barsak temizleyici ilacı kullanınız.Sabah aç olarak geliniz.

İVP ( İntra Venöz Pyelografi ): Gelmeden bir gün önce akşam hafif bir yemek yedikten sonra size verilen reçetedeki barsak temizleyici ilacı kullanınız.Sabah aç olarak geliniz.

BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ ( BT ):Karın bölgesi incelemelerinde ( Batın tomografisi ) tetkike mutlaka aç olarak geliniz.Diğer bölge tomografileri incelemeleri için randevu için aç olmanız gerekmiyor. Ancak bazen damardan ilaç uygulaması gerektiği için Aç olmanız tercih edilebilir. Varsa önceki tetkiklerinizi getiriniz.

MANYETİK REZONANS ( MR ): Karın bölgesi incelemelerinde aç olarak geliniz.Diğer bölgelerin incelemesinde hazırlık gerekmemektedir.

 
                                           GENEL ANESTEZİ UYGULAMASI'DA HASTA HAZIRLIĞI
    Sayın hastamız;
        Sizi, operasyon için ameliyat öncesi amiliyata hazırlık amacıyla hazırlık bölümüne getirdiklerinde, ameliyat salonuna alınmadan önce, anestezistiniz uygun görecek olursa bir ilaç verecektir. Bu ilaç, ağız kuruluğu, geçiciunutkanlık ve uyku hali yapabilir.Genel kural olarak bilinen (çalışma ve sonuçlarına göre ameliyat olacak her hasta için açlık süresi erişkin) 8 saattir.
                                                                                                                                                                                               Daha sonra ameliyat salonuna alınacaksınız ve bu sırada;    
    1. Kalbinizin durumunu değerlendirmek için EKG elektrodları vücudunuza yapıştırılacak,
    2. Serum takılması için damarınıza özel bir iğne ile girilecek,
    3. Parmağınıza kanın oksijenlenmesini gösteren bir cihaz takılacak,
    4. Kolunuza tansiyon aleti bağlanacaktır.    

    Bunların dışında anestezistinizin gerekli göreceği özel uygulamalar yapılabilir. Eğer yapılacaksa bu uygulamalar hakkında size detaylı bilgi verilecektir. 
    Damarınıza takılan iğneden verilecek ilaçlarla veya maskeden solutulacak oksijen ve anestezik ilaç karışımı ile uyumanız sağlanacak, gerekirse ilaçlarla solunumunuz durdurularak aletler yardımıyla kontrol edilecektir. Bu işlemleri hatırlamayacaksınız. Solunum kontrolü için gerekli görülürse soluk borunuza takılacak olan tüp yoluyla oksijen ve anestezik ilaç verilmesine devam edilecektir.
    Bu işlemlerden sonra ameliyata başlanmasına izin verilecektir. Ameliyatınız süresince yaşamsal fonksiyonlarınızsürekli olarak izlenecektir. Gerektiğinde ilaç uygulama ve düzenlemeleri yapılacaktır. Yapılan tüm işlemler, Anestezi İzleme Formuna kaydedilecektir.
    operasyon bittikten sonra, size verdiğimiz oksijen dışındaki ilaçları uygulamayı keseceğiz. Bazılarının etkilerini ortadan kaldıran ilaçlar vereceğiz. Eğer takılmış ise boğazınızdaki tüpü çıkaracağız. Durumunuzu takip için uyanma odasına alacağız. İyice uyandığınıza karar verildikten sonra cerrahi kliniğe gönderileceksiniz.

GENEL ANESTEZİ SIRASINDA ORTAYA ÇIKABİLECEK SORUNLAR, NEDENLERİ ve BAZILARININ ÖNLEMLERİ ŞUNLARDIR:
    1. Solunumla İlgili Olanlar;
    a) Mide içeriğinin solunum yoluna kaçması : Bunu  önlemek için eğer başka bir problem yoksa, en az 8 saat öncesinden katı yiyecekleri ve 6 saat öncesinde sıvı içecekleri kesmeniz gerekir. Acil durumlarda bu süre daha kısa tuttulabilir. Bebekler ce çocuklar için açlık süreleri 2-6 saat arasında değişmektedir.
    b) Anestezi sırasında hava yolu açıklığının sağlanamaması : bu problemin varlığı ameliyat öncesi anestezi doktorunuz tarafından muayene esnasında tespit edilerek, eğer bu problem vcar ise size bilgi verilecektir.
    c) Tüpün yerleştirilmesi esnasında solunum yolundaki bazı organlada (dudak, dil, diş, boğaz, solukborusu, akciğer) yaralanmlar olabilir.
    d) İleri derecede solunum yetmezliği : Bazen operasyon sonrasında ağrıya bağlı solunum sıkıntısı olabilir. ( Ağrı tedavisi uygulanarak yardımcı olunur.)
    e) Boğaz Ağrısı : Ameliyattan sonra oldukça sık görülmekle birlikte ciddi bir probleme nadiren neden olur.
    
    2.Dolaşımla ilgili Olanlar;
    a) Toplardamara, serum vermek için girilecek özel iğnenin, çok ender olarak karşılaşılan antomik farklılıklara bağlı olarak yanlışlıkla atardamara takılması:
    b) Kalp İle İlgili Sorunlar: Örneğin ileri derecede koroner yetmezliği, kalp blokları, kapak hastalıkları, geçirilmiş kalp krizi gibi sorunlarda anestezi ve operasyonun neden olacağı riskleri artırmaktadır. Ayrıca bazı hastalarda çok nadiren de olsa, ameliyat esnasında ve sonrasında kalp krizi oluşabilmektedir.
    Büyük damarlara kateter uygulamaları: Bu uygulamalar yalnızca ameliyat sırasında kan kaybı olacağı düşünülen, ciddi derecede kalp rahatsızlığı olan ve ameliyat sonrası uzun süre damar yolu gerektiren hastalarda uygulanmaktadır. (boyun,kasık.kol vs.) kanama, akciğerlerde hava toplanması gibiistenmeyen etkiler oluşabilir. 

    3. İlaçlara Bağlı Sorunlar:
    a) Bütün diğer ilaçlarda olduğu gibi anestezi uygulamasında kullanılan ilaçlar da bazı allerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.
    b) İlaçların başka istenmeyen etkileri
        
        * Tansiyon düşüklüğü veya artması
        * Nabız düşmesi veya artması
        * Kalp ve solunum durması.
    c) Ateş yükselmesi (Malign Hipertermi) : Bazı insanlarda çok nadiren '1/10.000' önlenemeyen ateş yükselmesi gelişebilir ve bu durum, en iyi olanakları bile, yüksek oranda ölümcüldür.
    4. Diğer:
    a) Teknik, ekipman ve kadro yetersizliklerine bağlı oluşabilecek problemler
    b) Ameliyat sırasında verilen pozisyonla ilgili sorunlar: Ameliyat sırasında hareketsiz ve aynı pozisyonda uzun süre yatmakla ilgili sinir ezilmeleri, yüzükoyun yatmaya bağlı yüz, göğüs vs. gibi organlarda ezilme, gözde yaralanmalar olabilmektedir. 
    c) Ameliyatınız sırasında kaynayan damarları yakmak için kullanılan koter cihazında meydana gelebilecek arızalar sonucu çok ender olarak vücudunuzda yanıklar meydana gelebilir.

        Yukarıda sayılan nedenler anestezi riskini etkileyen faktörlerdir. Genel anesteziye bağlı ölüm oranını belirlemek güç olmakla birlikte 1/10.000 ila 1/250.000 olarak kabul edilmektedir. Bütün anestezi işlemleri sırasında veya sonrasında beklenen veya beklenmeyen yan etkiler veya kalıcı ve geçici problemlerin giderilebilmesi için azami önlemler alınmalıdır.
                            EPİDURAL ANESTEZİ, SPİNAL ANESTEZİ ve PLEKSUS BLOKAJI
    Size uygulanacak cerrahi işlem, vücudunuzun tamamı uyuşmadan yalnızca bir bölümü uyuşturularak yapılabilmektedir. Bu yöntemlerden biri seçilecek olursa operasyonun yapılacağı yere göre belinizden, koltuk altınızdan, boynunuzdan veya kasığınızdan bir iğne ile ialç verilerek vücudunuzun o bölümü uyuşturulacaktır.
    Uygulanacak olan cerrahi işlem sırasında yapılanları hissetmemmeniz amacıyla bölgesel uyuşturma uygulanacaktır. Bu uygulamalar bilimsel olarak bütün dünyada kabul edilmiş uygulamalardır. Aşağıda anlatılan uygulama yöntemi ile ilgili anlaşılmayan yönleri lütfen anesteziztinize sorunuz.
    Sizi, operasyon için ameliyat öncesi hazırlık bölümüne ameliyata hazırlık amacıyla getirdiklerinde ameliyat salonuna alınmadan önce, anestezistiniz uygun görecek olursabir ilaç verilecektir. Bu ilaç ağız kuruluğu, geçiçi unutkanlık ve uyku hali yapabilir.
    Bir süre sonra ameliyat salonuna alınacaksınız ve bu sırada
    
    1. Kalbinizin durumunu değerlendirmek için EKG elektrotları vücudunuza yapıştırılacak,
    2. Serum takılması için damarınıza özel bir iğne ile girilecek,
    3. Parmağınıza kanın oksijenlenmesini gösteren bir cihaz takılacak,
    4. Kolunuza tansiyon aleti bağlanacaktır.

Spinal Anestezi : Bel bölgenizde, omurlar arasında bulunan omuriliğin içinde bulunduğu sıvıya, çevreleyen zarlardan geçerek ince bir iğne ile lokal anestezik verilerek belden alt kısmında ağrı, his duygusu ve hareketin ortadan kaldırıldığı anestezi uygulamasıdır.

Epidural Anestezi : Sırt veyas bel bölgenizde, omurlar arasında omuriliği saran zarları ile bu bölgedeki doku arasında epidural boşluk olarak bilinen aralığa çok ince bir plastik tüp yerleştirilmesi ve bu tüp içerisinden lokal anestezik verilmesi ile yalnızca uygulanan bölgenin altında ağrının ortadan kaldırıldığı anestezi uygulamasıdır.
    Bunların dışında anestezistinizin gerekli göreceği özel uygulamalar yapılabilir. Eğer yapılmasına karar verilirse,bu uygulamalar size detaylı olarak anlatılacaktır.

        Yapılacak bölgesel uyuşturma uygulamaları esnasında ve sonrasında ortaya çıkabilecek sorunlar:

    1. Tansiyon ve nabız düşmesi : Ameliyat sırasında veya sonrasında nabız ve tansiyonda düşme olabilir. Anestezist gerektiği an gerekli girişimi yapacaktır.

    2. Baş ağrısı : Spinal anestezi veya epidural anestezi uygulamaları sonrası ortaya çıkabilir. Eğer oluşursa çözüm için anestezistinize danışınız.

    3.Sinirsel komplikasyonlar : Bölgesel anestezi sonrası geçici veya kalıcı sinirsel hasarlar nadiren de olsa ortaya çıkabilir.

    4. Bulantı ve kusma : Ameliyat sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir. Gerekli müdahale anestezistinizce yapılacaktır.

    5. Enfeksiyon : Her enfeksiyonda olduğu gibi bu girişimlerde de enfeksiyon oluşabilir. Oluşmaması için özen gösterilmektedir.

    6. Duymada bozukluk : Spinal anestezi sonrası nadiren geçiçi veya kalıcı duyma bozuklukları ortaya çıkabilir.

    7. Kullanılan ilaçlara bağlı yan etkiler ortaya çıkabilir.

    8. Başarısız blok : Bu tür olasılık nedeniyle, lütfen genel anestezi uygulaması ile ilgili detaylı çıklamayı da dikkatlice okuyunuz. Anestezi uygulaması için verilecek olan 'Aydınlatılmış Hasta Onamı' nın bağlantılı uygulamalarıda içeriğinin bilinmesi gereklidir.