ليمي مفصل الركبة (جون ارتروز)
تكلس مفصل الركبة (داء مفصل الركبة) هو مرض شائع مفصل الركبة وهو السبب الأكثر شيوعًا للتقدم إلى العيادات الخارجية لجراحة العظام. أساس هذا المرض ، المعروف باسم التكلس بين الناس ، هو تآكل الغضروف المفصلي. في حين أن ظهوره يكون فقط في شكل تآكل في الغضروف المفصلي ، فإنه يتسبب في تدهور المفصل وجميع الهياكل حول المفصل بمرور الوقت. ونتيجة لذلك ، يتم مواجهة مفصل الركبة المؤلم والمخفض ، والمُصلب والمُشوه.
هناك نوعان من داء مفصل الركبة:
- داء مفصل الركبة الأولي (الأولية): داء مفصل الركبة الأساسي هو النوع الأكثر شيوعًا من داء مفصل الركبة ، والذي يظهر عادةً أعراض في الخمسينات ، يتقدم ببطء ، بغض النظر عن الصدمة أو مرض المفاصل التحضيري. العامل الرئيسي الذي يحدد تكوين هذا النوع من داء المفاصل هو عمر الشخص ، أي الشيخوخة. كلما كانت مقاومة الغضروف أفضل من البنية الجينية للفرد ، كان ذلك أفضل. على الرغم من مرور سنوات ، فهو محمي ضد داء المفاصل. العامل الوحيد الذي يمكن السيطرة عليه لمنع هذا النوع من داء المفاصل هو الوزن. مع التحكم في الوزن والقوة الجينية ، قد لا يواجه الشخص مشكلة داء المفاصل طوال حياته.
- ثانوي (الثانوي) داء مفصل الركبة: الشخص لديه تاريخ من المرض أو الصدمة التي تبدأ في داء مفصل الركبة الثانوي وهي مسؤولة عن تقدمه (كسر داخل المفصل ، إصابة الرباط الغضروفي ، أمراض الروماتيزم ، النقرس ، عدوى الماضي ، وتشوه المفاصل ، وما إلى ذلك). لا يوجد درع للحماية الوراثية في هذا النوع من داء مفصل الركبة. يمكن أن تحدث في أي عمر. يتقدم بسرعة ويتطلب في الغالب الجراحة والعلاج في سن مبكرة.
ما هي الأعراض وما هي النتائج؟
الشكوى الرئيسية في داء المفاصل هي الألم. تعتمد طبيعة وشدة الألم على مرحلة المرض. ألم في بداية المرض ، ألم في شكل حرقان وخز في الركبة بعد بدء المشي لمسافات طويلة ومسافات طويلة. تصبح حركات مثل انحناء الركبة وتسلق الدرج صعبة ومؤلمة. من خلال ثني الركبة ، تبدأ الأصوات الخشنة في الخروج من الركبة أثناء الجلوس واستخدام الدرج. مع مرور الوقت ومع تقدم المرض ، تصبح مسافة المشي أقصر بسبب الألم والتعب السريع وتيبس المفاصل. يبدأ الألم الليلي ويجد المرضى صعوبة في النوم بسبب الألم الليلي. يحدث التورم أحيانًا بسبب تراكم السوائل في الركبة. التخسيس والانصهار في العضلات المحيطة بالركبة. بشكل عام ، تكون الركبتين مشوهة ومشوهة ، تسمى ساق O أو ساق سكودا. في المرحلة النهائية ، تم العثور على مفصل الركبة مؤلم ومتصلب ومتورم ومشوه. يشكو المرضى من الألم المستمر ليلا ونهارا ، وعدم القدرة على المشي.
كيف يتم التشخيص في التهاب مفاصل الركبة ؟
عادة ، يتم تشخيص المريض بمرض التهاب المفاصل عن طريق الاستماع والفحص. يتم إجراء الأشعة السينية وتحليل الدم للتشخيص النهائي والتفاضلي ، والمشاكل المصاحبة ، وتحديد مرحلة المرض وخطة العلاج. من أجل الكشف عن تآكل الغضاريف واتخاذ الاحتياطات في المراحل الأولى من المرض ، من المهم التقاط صورة خاصة بهيكل الغضروف. يتم إجراء التشخيص المبكر لمرض التصلب اللويحي بفحص MR الذي يوضح مرحلة التليين والتورم في الغضروف.
ما هو مكان MR في جونارتروز؟
داء المفاصل الغضروفي هو مرض في الغضاريف المشتركة. تبدأ التغييرات الأولى في الغضروف المفصلي. في المرحلة الأولى من المرض ، من الممكن تحديد مرحلة تليين وتورم الغضروف بواسطة MR . يمكن تغيير مسار المرض بشكل كبير عن طريق اتخاذ الاحتياطات اللازمة في هذه المراحل المبكرة. قد يعاني المرضى الذين يعانون من داء المفاصل العظمي ، الذين تم تشخيصهم ومتابعتهم ، فجأة من ألم غير معتاد ، وزيادة وذمة نخاع العظام وموت العظام المصاحب (تنخر العظم) ، وتمزق الغضروف المفصلي الإضافي ، وتفتت عظم الغضروف ، ونيران غشاء المفاصل. يمكن الكشف عن هذه المشاكل ، وخاصة وذمة نخاع العظام وموت العظام ، في مرحلة مبكرة باستخدام MR، وتغيير مسار ونهج علاج داء مفصل الركبة بشكل ملحوظ. خاصة عندما يتم الكشف عن وذمة نخاع العظم في مرحلة مبكرة مع MR وبدء العلاج المناسب ، سوف يتعافى المريض في الغالب. إذا تم التشخيص في وقت متأخر ولم يبدأ العلاج للمريض ، فقد يكون الشفاء طويلًا جدًا أو يؤدي إلى وفاة العظام. إذا كان التدهور في مسار داء مفصل الركبة ناتجًا عن مشكلة ميكانيكية في الركبة ويحددها MR ، فيمكن تحقيق راحة كبيرة من خلال طريقة التنظير المفصلي. نتيجة لذلك ؛ إنها الطريقة التشخيصية الوحيدة للتصوير في بداية مشكلة الغضروف في المرحلة المبكرة من MR . يوفر MR معلومات مهمة في تحديد حالات معينة أثناء سير المرض والتدخل المبكر والعلاج والتخطيط للجراحة. ومع ذلك ، فإن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي غير ضروري في كل مريض بالتهاب المفاصل الروماتويدي وإذا كانت نتائج شكوى المريض وفحصه تشير إلى بعض الاضطرابات المذكورة أعلاه ، فيجب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للمريض.
Op. Dr. Ali YILMAZ
الدكتور علي يلماز
أخصائي جراحة العظام والكسور
[liker]