سلس البول هو تسرب لا إرادي للبول، إما على شكل قطرات أو بكميات كبيرة، نتيجة فقدان السيطرة على المثانة. تشير الدراسات إلى أن 25% من النساء فوق سن 18 عامًا يعانين من تسرب البول. تحدث هذه الحالة بمعدل 10-15% لدى الشباب، وترتفع إلى 35-40% لدى من هن في السبعينيات من العمر. وتشير بعض البيانات إلى أن هذه النسبة ترتفع إلى 70% لدى كبار السن.

على الرغم من شيوعه، غالبًا ما يكون سلس البول مشكلة صحية خفية، غالبًا ما تُخفى حتى عن أقرب الناس إليهن لأنه يُعتبر "مخجلًا" أو نتيجة طبيعية للشيخوخة. ومع ذلك، تتفاقم المشكلة مع مرور الوقت، لتصبح مشكلة اجتماعية تعزل النساء عن المجتمع وتدفعهن إلى عيش حياة انطوائية. النساء اللواتي تغلبن على هذه الحالة في البداية باستخدام الفوط الصحية، توقفن في النهاية عن السفر لمسافات طويلة، ثم توقفن عن زيارة أقرب الناس. لا تستطيع قضاء فترات طويلة بعيدًا عن منزلها ودورة المياه، وتصبح تدريجيًا معزولة عن المجتمع.

أنواع سلس البول

سلس البول الإجهادي: يُعد هذا النوع الأكثر شيوعًا لدى النساء. يتسرب البول أثناء أنشطة مختلفة مثل السعال وممارسة الرياضة.

سلس البول الإلحاحي: هو تسرب البول قبل الوصول إلى دورة المياه عند وجود حاجة ملحة وشديدة للذهاب إلى دورة المياه.

سلس البول المختلط: عندما يتزامن سلس البول الإجهادي والإلحاحي، يُسمى هذا سلس البول المختلط. على سبيل المثال، قد يتسرب البول من المريض عند السعال أو العطس، أو أحيانًا بعد رغبة مفاجئة.

سلس البول الفيضي: عندما يُخزَّن البول بما يزيد عن سعته في المثانة، تتسرب كميات صغيرة من البول دون الحاجة إلى التبول. يشعر المريض وكأنه لم يُفرغ مثانته تمامًا.

سلس البول الكلي: يُصرِّح المريض بأنه لا يُدرك تسرب البول وأن ملابسه الداخلية مبللة باستمرار.

سلس البول الوظيفي: على الرغم من إصابة بعض المرضى بسلس البول، إلا أن نتائج الفحوصات طبيعية. قد تُعاني هذه الفئة من المرضى من حالات مثل الزهايمر، أو باركنسون، أو التهاب المفاصل.

ما أسباب سلس البول؟

يمكن أن تُسبب انسدادات مخرج المثانة الناتجة عن التهابات المثانة، والتهاب المثانة لدى النساء، والتهابات المهبل، وحصوات المثانة، والأورام، وتضخم البروستاتا، وخاصةً لدى الرجال، فرط نشاط المثانة. ومن الأسباب الأخرى لسلس البول المستمر لدى النساء وجود ناسور بين المثانة والمهبل، أو بين الكلى والمثانة، أو بين الحالبين والمهبل. كما يُمكن أن يكون داء السكري وإدمان الكحول من بين أسباب تلف الأعصاب في سلس البول الفيضي.

أحيانًا، قد يُسبب الحالب المنتبذ (فتحة مجرى البول من الكلى إلى مكان آخر غير المثانة) سلس البول المستمر لدى الفتيات. يعاني هؤلاء الأطفال، رغم ذهابهم إلى الحمام بانتظام، من سلس البول العرضي. يُطلق على سلس البول الليلي أو النهاري عند الأطفال اسم سلس البول. قد يؤدي انضغاط الحبل الشوكي إلى سلس البول العصبي واختلال وظيفي لدى الأطفال؛ كما أن الإمساك قد يُهيئ للإصابة بالعدوى وسلس البول.

يمكن أن تُسبب العمليات الجراحية المختلفة سلس البول لدى كلا الجنسين. عند الرجال، تُعتبر جراحة سرطان البروستاتا، وجراحات البروستاتا وعنق المثانة الأخرى، والجراحات حول المثانة والعضلة العاصرة، والجراحات التي قد تُسبب قصور العضلة العاصرة عند النساء، بالإضافة إلى تكوّن الناسور، من بين هذه الأسباب.

يمكن أن تُسبب الأدوية أيضًا سلس البول أو تُفاقمه: وتشمل هذه الأدوية مُرخيات العضلات، وأدوية خفض ضغط الدم، ومُدرّات البول، والمهدئات، ومضادات الاكتئاب، وأدوية الحساسية.

تشخيص سلس البول

في علاج سلس البول، يُعدّ تحديد نوع سلس البول أمرًا بالغ الأهمية. بالإضافة إلى الفحص، قد يطلب طبيبك بعض الفحوصات لتأكيد تشخيص سلس البول. تُعد هذه الفحوصات أساسية لإعطاء العلاج الصحيح. تشمل هذه الفحوصات:

• زراعة البول
• معدل تدفق البول
• تصوير المثانة
• تنظير المثانة
• ديناميكية البول

كيف يُعالج سلس البول؟

الإجراء الأنسبسيتم تحديد العلاج المناسب بناءً على نوع سلس البول. قد لا تكون جميع طرق العلاج فعالة لجميع أنواع سلس البول. تشمل بدائل العلاج ما يلي:

تمارين كيجل

تمارين تقوية عضلات قاع الحوض تكون فعالة أحيانًا بمفردها، ولكنها عادةً ما تكون مُكملة. يقوي هذا العلاج عضلات قاع الحوض من خلال التحكم في المثانة وعضلات التبول. بالإضافة إلى هذه التمارين، يتم الاحتفاظ بمذكرات (مذكرات بولية) وتوفير تدريب المثانة ضمن البرنامج. كما أن التغذية الراجعة الحيوية والتحفيز الكهربائي، سواءً تم تطبيقهما بمفردهما أو بالتزامن مع هذه التمارين، فعالان أيضًا في تقوية عضلات قاع الحوض الضعيفة.

الأدوية

أدوية لبعض أنواع سلس البول أو الهرمونات. يُعدّ العلاج الدوائي الخيار الأول، خاصةً في حالات سلس البول الإلحاحي. تختلف مدة العلاج من مريض لآخر.

العلاج الجراحي

تُجرى الجراحة عند فشل العلاجات الأخرى. تتوفر الآن طرق جديدة بسيطة للغاية، وأقل تدخلاً جراحياً (تتطلب شقوقاً أقل)، وسريعة التنفيذ، وفعالة للغاية، وتتميز بفترة إخراج وتعافي أقصر بكثير، حتى مع التخدير الموضعي. في طريقة TOT (شريط عبر السدادة)، يُوضع شريط في منتصف مجرى البول ويبقى مغلقاً تحت الضغط. يُغادر المريض إلى منزله في نفس اليوم أو اليوم التالي دون الحاجة إلى قسطرة.

حقن حول الإحليل

للمرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للجراحة أو لن يستفيدوا منها، تُجرى جراحة لفتح الإحليل. تُحقن مواد مختلفة في المنطقة المحيطة تحت تأثير التخدير الموضعي. هذه بروتينات أو هياكل كيميائية مختلفة تُسمى الكولاجين، أو البولي تيفثالات، أو جراحات تجميل المثانة.

حقن البوتوكس

تتضمن هذه الطريقة الحديثة حقن توكسين البوتولينوم في عضلة المثانة لإرخاء عضلات انقباض المثانة مؤقتًا، وبالتالي علاج حالات التبول اللاإرادي أو سلس البول.

متى يجب عليك استشارة الطبيب؟

إذا أجبت بنعم على أي من الأسئلة التالية، فاستشر طبيب مسالك بولية.

• عند الضحك أو السعال أو العطس؛ عند المشي أو ممارسة الرياضة؛ عند رفع الأشياء الثقيلة؛ أو عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• إذا كنتِ مضطرة للذهاب إلى الحمام بشكل متكرر طوال اليوم.
• إذا كنتِ مضطرة لاستخدام فوطة صحية بسبب هذه المشاكل.
• إذا كنتِ لا تستطيعين الوصول إلى الحمام عند الشعور بالحاجة للتبول.
• إذا كنتِ تشعرين بعدم القدرة على إفراغ بولكِ تمامًا أثناء وجودكِ في المرحاض.