كيف يتم تشخيص تمزق الغضروف الهلالي؟
يؤكد الاستماع الدقيق والفحص السريري تشخيص تمزق الغضروف الهلالي بشكل كبير. تُطلب الأشعة السينية لتقييم مدى التآكل في الركبة، ولتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل عظمية أخرى أو حالات مصاحبة. يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد تشخيص تمزق الغضروف الهلالي، وتحديد طبيعته، وتحديد أي حالات مصاحبة، ووضع خطة علاجية. تعتمد دقة التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن تمزقات الغضروف الهلالي على التصوير الدقيق والتقييم من قِبل أطباء ذوي خبرة. ومع ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس العامل الوحيد في تحديد التشخيص والعلاج. في بعض الحالات، قد يبدو التمزق موجودًا حتى في حالة عدم وجوده (نتيجة إيجابية خاطئة)، أو على العكس، قد يكون التمزق موجودًا ولكن لا يتم اكتشافه في التصوير بالرنين المغناطيسي (نتيجة سلبية خاطئة). لذلك، يُعد التصوير الدقيق بالغ الأهمية. خاصةً إذا خضع الغضروف الهلالي للعلاج الجراحي سابقًا، يزداد هامش الخطأ، وقد يتطلب الأمر أساليب تشخيصية أكثر تطورًا. عند تحديد التشخيص والعلاج، يجب أن تكون شكوى المريض ونتائج الفحص وفحوصات الرنين المغناطيسي متسقة. في بعض الحالات، قد لا تكفي جميع هذه الطرق التشخيصية. في هذه الحالات، يُستخدم تنظير المفصل (النظر داخل المفصل) لتأكيد التشخيص.
كيف تُعالج تمزقات الغضروف الهلالي؟
عادةً ما يكون علاج تمزقات الغضروف الهلالي لدى الشباب جراحيًا. باستثناء التمزقات النادرة جدًا والصغيرة وغير كاملة السُمك، لا يلتئم الغضروف الهلالي من تلقاء نفسه. في المرضى الذين يعانون من أعراض واضحة، إذا كان التمزق مناسبًا للإصلاح، يُجرى التدخل الجراحي. إذا لم يكن التمزق مناسبًا للإصلاح، يُزال الجزء الممزق ويُعاد بناء نسيج الغضروف الهلالي المتبقي. في المرضى الأكبر سنًا، غالبًا ما يصاحب تمزق الغضروف الهلالي تآكل غضروف مفصل الركبة (التهاب المفاصل). قد لا يؤدي علاج تمزق الغضروف الهلالي وحده إلى حل المشكلة تمامًا. في مثل هذه الحالات، تُدرج طرق علاجية أخرى، مثل الأدوية والحقن داخل المفصل والعلاج الطبيعي وتنظير المفصل وجراحات تنعيم العظام، ضمن العلاج. يُعدّ الإصلاح الخيار الأول لتمزقات الغضروف الهلالي لضمان صحة الركبة على المدى الطويل وقدرتها على أداء وظائفها المهمة. ونظرًا لكثافة الأوعية الدموية في الغضروف الهلالي، فإن قدرته على الشفاء ليست عالية جدًا. حوالي خُمس تمزقات الغضروف الهلالي مناسبة للإصلاح. يسمح إصلاح الغضروف الهلالي وإزالة الجزء الممزق باستخدام تقنيات تنظير المفصل (فحص الجزء الداخلي من المفصل) بالعودة المبكرة إلى الحياة اليومية والأنشطة الرياضية.
ما هو استئصال الغضروف الهلالي؟
يُزال الجزء الممزق من الغضروف الهلالي غير المناسب للإصلاح. تُسمى هذه العملية استئصال الغضروف الهلالي. خلال هذه العملية، يُزال الجزء الممزق فقط، مع الحفاظ على الجزء السليم المتبقي من الغضروف الهلالي. تُسمى هذه العملية استئصال الغضروف الهلالي الجزئي. كلما زادت كمية أنسجة الغضروف الهلالي التي يُمكن الحفاظ عليها، كانت صحة الركبة أفضل على المدى الطويل. ويرجع ذلك إلى أن أنسجة الغضروف الهلالي المحفوظة تستمر في تحمل الوزن، حتى لو كان ذلك جزئيًا. يُقدم استئصال الغضروف الهلالي الجزئي نتائج مبكرة ممتازة. لا يتطلب الأمر برنامج إعادة تأهيل صارم بعد الجراحة. من الممكن العودة إلى الحياة الطبيعية وممارسة الرياضة في غضون أيام أو أسابيع قليلة، غالبًا بعد ممارسة التمارين المنزلية.
ما هي زراعة الغضروف الهلالي؟
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تلف شديد في الغضروف الهلالي والذين يحتاجون إلى إزالة الغضروف الهلالي بالكامل، يُمكن زراعة أنسجة غضروف هلالي مجمدة مأخوذة من جثث بعد إجراء الفحوصات اللازمة لمنع انتقال الأمراض. هذا الإجراء، المحدود جدًا حاليًا في بلدنا، يتمتع بمعدل نجاح متابعة لمدة 10 سنوات يتراوح بين 60% و80%. قد تتطلب زراعة الغضروف الهلالي، التي تتطلب إجراءً جراحيًا كبيرًا، جراحة متعلقة بالعظام أيضًا. على الرغم من هذه الدراسات، فإن خطر انتقال الأمراض يبلغ حوالي 3 في المليون. ويجري البحث حاليًا لإنتاج وزرع أنسجة غضروف هلالي اصطناعية بدلًا من الأنسجة المأخوذة من شخص آخر.